第122章 望闻问切视触叩听
“中医自从《黄帝内经》之后，凡是诊病无不言及四诊，也就是望、闻、问、切，合在一起就是四诊合参。”“中医诊法历来很难，西医戏称我们是十个中医大夫十八个辨证结果，其中除了我们中医的多元化之外，还有就是大夫水平的参差不齐。”李介宾在下面听着，心里又补充了一句：还有就是中医诊断是门经验性很强的技术手段，缺乏有效的客观指标，主观判断性很强。比如说黄腻苔，文字描述的再详细，不真的亲眼看一看，也只是知道有个黄腻苔而已，而如果不是指着说这是薄黄苔，做个对比，可能只能分辨出颜色黄不黄，别的就分辨不出来了。所以在教室里学上一百遍，不如直接带着去医院或者门诊看一遍来的快。脉法亦然，最好的学习方法就是有人摸过脉后告诉你，这个脉是什么脉，然后你再摸一遍，体会体会，而不是在课堂里对着ppt讲。不过这个就更难了难到想找个能号的准脉的老师都难，更别说教了。“我们首先讲望诊，望诊，是指医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。望全身情况包括望神、色、形、态四个方面，望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯体、四肢、二阴及皮肤等，望舌包括望舌质、舌苔两部分，望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。另外，儿科尚有望食指络脉的专门诊法。”这就到了何老师熟悉的节奏，他都已经教了好几年中诊了，这些老流程都很熟练。但是，今年这个班可能想给他的教学生涯增添点不一样的颜色。有同学举手要提问，是薛静。好家伙，别的班都是学生害怕被老师提问，老师一提问下面的学生一个个唯唯诺诺不敢抬头，而我的学生那是一个个主动踊跃提问呀。这是把我当水晶了吗？想推就推？至少先过了高地再说呀！何老师用温和的语气说道：“这个同学，有什么疑问吗？”薛静问了一个好问题：“老师，咱们这个望闻问切，跟西医的视触叩听有什么区别吗？”整花活儿是吧？年年都是这样教的，你们咋就不能按常理出牌呀。呃，我能不能说是知识体系不一样？中医诊断学：望、闻、问、切。西医诊断学：视、触、叩、听。何老师并不是不知道怎么回答，而是这个问题范畴有点大，如何去简练的答疑解惑，需要一点点技巧，他虽然不缺知识储备，但是答疑解惑能力还是差了一点点。主要还是，每年教的都一样，照本宣科习惯了，冷不丁的，还真有点卡壳。不过他马上想到了个好办法，看到了下面老神在在的李介宾，打算来个以夷治夷。“李介宾同学，你怎么看呢？”李介宾连忙回答道：“老师，这里面必然有蹊跷。”
玩梗是吧，老师也看过狄仁杰。“那请李同学来解答一下吧。”“目的不一样，过程不一样，原理不一样。”李介宾直截了当的说道：“西医的视触叩听是为了辨病！而我们的望闻问切是为了辨证！”这个思路，有点清奇呀。何老师认真看了一眼李介宾，示意让他继续说。“这位同学，在我回答你的问题之前，你能说说什么是症？什么是证？什么是病？”李介宾问向薛静，说完突然想起来，症跟证是同音字。眼看着学生们有点听糊涂了，李介宾直接不客气的走上讲台，何老师下意识的就退让了三步，把c位让给了李介宾。李介宾拿出粉笔，在黑板上写下三个大字。“症”、“证”、“病”。哦，是这样呀。薛静有些犹豫的说道：“病字旁的症是症状？言字旁的证是我们说的什么证型？这病嘛”何老师听完居然觉得松了一口气，还好，学生毕竟还是学生，有不懂的地方就还需要自己这个老师答疑解惑。“这位同学说的意思已经领会到了，很好，但是还是不够精准，我们翻开课本，画一下。”何老师说道，而李介宾还站在讲台上没有下去，而是在“症”旁边又画了个分叉，写下了“症状”与“体征”。何老师立刻心领神会，开始讲起来：“症，也就是病字旁的症，指的症状跟体征；症状是患者的主观感受到的不适，比如说头痛、头晕、心烦这些我们是直接看不出来的；体征则是我们可以直接观察到的客观异常征象，比如说患者面色苍白呀，舌苔厚薄呀，咳嗽呀这些即使患者不说，我们也能得知。”原来如此呀，下面的同学一下子就听明白了，原来看病的时候，症状跟体征是这样分的呀。望闻问切中的望、闻、切，都算体征，而问则是症状。西医的视触叩听，则全都是体征？同学们似乎有点理解中西医之间的差别了，这可能是底层思维的区别。然后呢？没了？何老师看了一眼李介宾，继续说道：“这言字旁的证呀，就是证候，我们平时说的什么肝肾阴虚证呀，肾阳不足证呀，肾j亏耗证呀这些都是证候，或者说证型，也就是我们这门课，学完了望闻问切，四诊合参后，你们要做到的辨证论治中的辨证环节。”讲到这里，何老师有点小幽怨，第一堂课就让我讲大结局，那个剧本会这样写？李介宾则是毫不在乎，作者写小说的第一天，往往就设计好了大结局，这叫有的放矢。继续说呀。“病呢，就是疾病的病种，也就是我们现在去医院，医生下的诊断，说你这是什么什么病，冠心病呀，高血压病呀什么的在国际上有个疾病目录，里面是老外们一直更新的病名。”继续呀，李介宾看着何老师，何老师也看着李介宾，两人眼神交流：还继续讲什么？你行你上呀！